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学生遭遇意外,这些理赔知识需要了解

2023/8/10 7:27:59发布40次查看
一、学生意外险怎么报销?可以预见的是,社保跨省转移会一直在行业里继续引领航向,在产品质量上保持先进的国际标准。
学生意外险集意外医疗、意外残疾、意外身故、住院医疗等保障于一体,如何报销是家长非常关心的问题。
当学生在保险期间出意外的时候,家长需要在保险规定的时间内报案,并且将索赔资料收集齐全。随后将索赔资料交给保险理赔中心,之后等待保险查勘,核赔。如果意外事故在保障范围内,7个工作日内保险会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险领取赔款或到银行以提供的存折账号中查询赔款是否到账。
需要注意的是,情况不同提交的资料也有所差别,但保单、理赔申请书等都应备好。
二、学生意外险报销比例
学生意外险报销比例要分情况考虑,一般意外身故的话会全额报销,从1万元到10万元不等;意外残疾大多数按照残疾程度与给付比例表报销,报销比例为100%对应的伤残程度是一级,伤残程度第十级对应的保险报销比例为10%,每级相差10%。
至于住院医疗赔付的比例,各家推出的险种不同,其报销比例也有所区别,需要根据具体的保险合同来确定。
图片来源:摄图
三、学生意外险保障范围
学生意外险作为居民医疗保险的补充,可全方位保障孩子的人身安全。那么学生意外险的保障范围包括什么呢?
1、身故保障
若被保险学生因意外伤害事故死亡,保险应按约定保险金额给付保险金;
2、意外残疾保障
若被保险学生因遭受意外伤害事故导致残疾,保险应按照合同所附残疾程度与给付比例表的规定比例乘以约定保险金额给付保险金;
3、意外伤害医疗保障
若被保险学生因遭受意外伤害保险事故,并因此而支出医疗费时,保险会根据合同规定给付一定保险金。
四、学生意外险申请理赔的注意事项
1、险种:偏向于意外性质
2、学生意外性质的受伤(如:在宿舍摔跤、被开水烫到、打球受伤、出交通事故等)的理赔,在保单出单后的次日凌晨开始生效,学生凡属意外性质的受伤,三甲医院的门诊和住院都可以理赔报销(卫生所、校医室统一不在范围内)。
3、学生疾病性质的门诊(如:发烧、感冒、皮肤病等)统一不在理赔范围内;学生疾病性质的住院(如:肺炎住院、阑尾炎住院等)所产生的医疗费用可以报销,但必要条件是在保单出单后的次日凌晨开始算30天后(续保者不受30日规定的限制),方可理赔报销。
4、带病投保(如慢性肠胃炎等),统一不在理赔范围内。参考医院医生开具的诊断证明内容。
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